Кроветворная система

Кроветворная ткань в процессе эмбриогенеза располагается последовательно в желточном мешке, печени, селезенке и на поздних его стадиях мигрирует в костный мозг.
Костный мозг — основной кроветворный орган, у детей он распространен по всем костям скелета. С возрастом относительное его количество уменьшается, и у взрослых людей костный мозг обнаруживается в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей. Основная его масса находится в тазовых костях, меньше — в черепе.
Читать далее

Группы крови. Резус-фактор.

На поверхности эритроцитов человека находится огромное количество антигенов, из которых в настоящее время известно более 250. Антигены, которые, помимо эритроцитов человека, встречаются на эритроцитах других животных, называются гетерофильными антигенами. Антигены, обнаруживаемые только на эритроцитах человека, но встречающиеся у всех людей, обозначаются как видовые, или неспецифические, антигены.
Читать далее

Органы иммунной системы

Иммунная система человека состоит из инкапсулированных центральных (костный мозг и тимус) и периферических органов (селезенка, лимфатические узлы) и неинкапсулированной ткани лимфоидных фолликулов лимфатических узлов, ассоциированных со слизистой оболочкой (MALT, mucosal associated lymphoid tissue).
Читать далее

Лейкоцитозы крови

Лейкоцитоз – вторичное симптоматическое увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3 000 – 5 000 в 1 мкл) – более 8 000 – 9 000 в 1 мкл.
Читать далее

Классификация лейкозов

Лейкоз представляет собой злокачественное онкогематологическое заболевание, характеризующееся производством избыточного количества незрелых или аномальных лейкоцитов, что приводит к угнетению нормального кроветворения в костном мозге и вызывает различные симптомы, связанные с цитопениями.

Читать далее

Лимфопролиферативные заболевания

В соответствии с действующей классификацией ВОЗ все неходжкинские лимфомы подразделяются на две больших группы: Т- и В-клеточные, каждая из которых, в свою очередь, представлена опухолями из клеток с фенотипом предшественников и из клеток с фенотипом периферических органов иммунной системы. В этой статье рассмотрены основные зрелоклеточные лимфомы.
Читать далее

Классификация ХМПЗ

Все миелопролиферативные заболевания (МПЗ) представляют собой клональные заболевания, возникающие на уровне стволовых клеток, характеризующиеся пролиферацией одной или более клеточной линии миелопоэза в костном мозге с признаками сохранной терминальной дифференцировки. Они разделяются в зависимости от степени соотношения пролиферации и дисплазии.

Читать далее

Истинная полицитемия

Истинная полицитемия (эритремия) — клональное Ph-негативное миелопролиферативное заболевание, которое характеризуется пролиферацией эритроидного, гранулоцитарного, мегакариоцитарного ростков миелопоэза с преимущественной пролиферацией эритроидного ростка кроветворения, увеличением количества эритроцитов и повышением уровня гемоглобина, тромбоцитозом, лейкоцитозом в крови. Почти все больные являются носителями мутации V617F в гене JAK2 или другой функционально сходной мутации. Код заболевания по МКБ-10: D45

Читать далее

Эссенциальная тромбоцитемия

Эссенциальная тромбоцитемия — клональное МПЗ с неконтролируемой пролиферацией мегакариоцитов, характеризующееся повышенным количеством крупных и гигантских мегакариоцитов в костном мозге, тромбоцитозом в периферической крови (более 450 × 109/л), высоким риском тромбозов и/или кровотечений. Код заболевания по МКБ-10: D47.3

Читать далее

Герпесвирусы

Герпесвирусы представляют собой большую группу крупных вирусов, вызывающих у человека герпесвирусную инфекцию. Эта инфекция является самой распространенной вирусной инфекцией человека. Проявления герпесвирусной инфекции многообразны — от локального лабиального герпеса (на губах) до генерализованных форм, врожденных уродств и злокачественных новообразований.

Читать далее

Роль холестерина в патогенезе ХЛЛ

Холестерин выполняет множество важных функций в клетках организма человека. Он является ключевым компонентом мембран и клеточных сигнальных процессов, а также функционирует как химический предшественник в нескольких биохимических путях, таких как синтез витамина D и стероидов. Холестерин также участвует в развитии и прогрессировании различных видов рака, при котором, как полагают, он способствует пролиферации, миграции и инвазии клеток.

Читать далее

Первичный миелофиброз

Перфичный миелофиброз (сублейкемический миелоз, хронический гранулоцитарно-мегакариоцитарный миелоз) — клональное опухолевое заболевание, характеризующееся пролиферацией стволовых клеток, аномальной экспрессией цитокинов, фиброзом костного мозга, гепатоспленомегалией, симптомами опухолевой интоксикации, кахексией, лейкоэритробластозом в крови, лейкозным прогрессированием, невысокой выживаемостью. Код заболевания по МКБ-10: D47.4

Читать далее

Исследование CLL14. Долгосрочные результаты лечения ХЛЛ венетоклаксом и обинутузумабом.

Шестилетнее наблюдение за знаковым исследованием CLL14 выявило длительные ремиссии без лечения и хорошие результаты безопасности у пожилых пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями.

Читать далее

Исследование CLL14. Венетоклакс и Обинутузумаб у пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями.

В этом открытом исследовании фазы 3 изучали фиксированную продолжительность лечения венетоклаксом и обинутузумабом у пациентов с ранее не леченным ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями. Пациенты с баллом более 6 по шкале оценки кумулятивных заболеваний или расчетным клиренсом креатинина менее 70 мл в минуту были рандомизированы для приема венетоклакс-обинутузумаб или хлорамбуцил-обинутузумаб. Первичной конечной точкой была выживаемость без прогрессирования (ВБП) по оценке исследователя. Также оценивалась безопасность каждого режима.
Читать далее

Моноклональность ХЛЛ: kappa и lambda. Свободные лёгкие цепи Ig в крови.

Хронический лимфолейкоз относится к лимфопролиферативным заболеваниям и характеризуется накоплением моноклональных CD5+ В-лимфоцитов. Опухолевый клон ХЛЛ выявляется в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени, селезенке и других органах. Общий иммунофенотипический признак В-клеточных ЛПЗ — обнаружение рестрикции лёгких цепей kappa или lambda поверхностных иммуноглобулинов, что служит подтверждением клональности В-лимфоцитов при опухолевой трансформации.

Читать далее

Ибрутиниб плюс Венетоклакс в первой линии терапии ХЛЛ: данные когорты CAPTIVATE FD

CAPTIVATE (NCT02910583) — это международное исследование II фазы с участием пациентов в возрасте до 70 лет, с ранее не леченным хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ). В этой статье сообщаются результаты когорты, участвующей в исследовании по лечению фиксированной продолжительности ибрутинибом плюс венетоклаксом.

Читать далее

Никотинамид для профилактики рецидивов БКРК и ПКРК у пациентов с ХЛЛ.

Воздействие ультрафиолета и иммуносупрессия являются известными факторами риска возникновения рака кожи. Пациенты с хроническим лимфолейкозом находятся в группе риска по возникновению базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

Читать далее

Физические нагрузки при ХЛЛ

Систематические и интенсивные физические нагрузки приводят к функциональным и морфологическим изменениям в сердечно-сосудистой системе, опорно-двигательном аппарате и эндокринной системе организма. Также, имеются данные об отрицательном влиянии интенсивных физических нагрузок и на иммунную систему. В настоящее время иммунная недостаточность рассматривается в качестве индуктора многих патологических процессов. Общепринято, что на фоне интенсивных физических нагрузок инфекционная заболеваемость существенно увеличивается.

Однако, умеренные физические нагрузки и хорошая физическая форма могут способствовать укреплению иммунитета и улучшению общего состояния пациентов с ХЛЛ, а также улучшению результатов терапии ХЛЛ.
Читать далее

Антиоксиданты при ХЛЛ: польза или вред?

В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз является одним из наиболее распространенных лейкозов у ​​взрослых. Заболевание характеризуется накоплением моноклональных CD5+ В-лимфоцитов, находящихся в фазах G0/G1 клеточного цикла. Первичное патогенное событие, вызывающее образование лейкозных В-клеток, до сих пор не определено, но достоверно известно, что нарушение апоптоза приводит к увеличению выживаемости циркулирующих клеток ХЛЛ в организме.

Читать далее

Эволюция ингибиторов тирозинкиназы Брутона в терапии ХЛЛ

Разработка ингибиторов тирозинкиназы Брутона (BTK) и B-клеточной лимфомы 2 (BCL2) привела за последнее десятилетие к смене парадигмы в лечении ХЛЛ. Наблюдения относительно важности передачи сигналов B-клеточных рецепторов для выживания и пролиферации клеток ХЛЛ привели к разработке первого в своем классе ингибитора ВТК, Ибрутиниба, для лечения ХЛЛ. Несмотря на то, что ибрутиниб переносится лучше чем ИХТ, он имеет побочные эффекты, некоторые из которых связаны с нецелевым ингибированием киназ, отличных от ВТК.

Читать далее

Трансформация ИП и ЭТ в миелофиброз

Клинически трансформация в миелофиброз манифестируется снижением показателей крови (часто это анемия), появлением «левого сдвига» гранулоцитарного ростка и эритрокариоцитов в гемограмме, увеличением селезенки, что обусловлено появлением экстрамедуллярного миелопоэза.

Читать далее

Хронический миелолейкоз

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) – это клональное опухолевое миелопролиферативное новообразование, обусловленное злокачественным перерождением стволовых гемопоэтических клеток и характеризующееся усилением пролиферации гранулоцитарного ростка без потери способности к дифференцировке, гиперплазией миелоидной ткани, миелоидной метаплазией кроветворных органов, ассоциированное с хромосомной аномалией – транслокацией t(9;22)(q34;q11), в результате которой образуется химерный ген BCR::ABL1. Код заболевания по МКБ-10: C92.1

Читать далее

Острый миелоидный лейкоз

Острые миелоидные лейкозы (ОМЛ) – клональные опухолевые заболевания кроветворной ткани, связанные с мутацией в клетке-предшественнице гемопоэза, следствием которой становятся блок дифференцировки и бесконтрольная пролиферация незрелых миелоидных клеток.

Читать далее

ОМЛ определяемые по дифференцировке

Главным отличием лейкозов данной группы является различная степень дифференцированности лейкозных бластов, что проявляется в особенностях симптоматики и прогнозе заболеваний. Эти варианты лейкозов являются производными кроветворной стволовой клетки.
Читать далее

Иммунная тромбоцитопения

Иммунная тромбоцитопения (ИТП, иммунная тромбоцитопения, болезнь Верльгофа) — иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся повышенным разрушением и нарушением продукции тромбоцитов, сопровождающееся транзиторным или персистирующим снижением числа тромбоцитов до менее 100 000/мкл.
Читать далее

Гемолиз и гемолитическая анемия

Гемолизом называется разрушение клеток крови — эритроцитов. Он происходит постоянно в течение всей жизни и соответствует количеству вырабатываемых молодых эритроцитов, что позволяет поддерживать стабильную, адекватную потребностям организма концентрацию гемоглобина в крови. Однако при ряде патологических состояний скорость разрушения эритроцитов заметно возрастает и превышает способности организма компенсировать их потерю. Это приводит к развитию гемолитической анемии, которая характеризуется повышением продуктов распада гема и компенсаторной активацией кроветворения.
Читать далее

Анемия. Общие понятия и классификация.

Анeмия — патологическое состояние системной гипоксии, связанное с дефицитом кислородоносителя в организме. Основным показателем, характеризующим анемию, является снижение концентрации гемоглобина, которое может коррелировать с тяжестью эритроцитопении, а иногда развиваться при нормальном или даже повышенном количестве эритроцитов.
Читать далее

Анемия хронической болезни

Анемия хронической болезни (АХБ) по частоте занимает 2-е место после ЖДА. АХБ является частью так называемого гематологического стресс-синдрома, который можно определить как гематологические реакции на повреждение тканей, вызванное инфекцией, воспалением, новообразованиями или травмой.
Читать далее

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это гипохромная микроцитарная анемия, развивающаяся в результате абсолютного дефицита железа в организме. Помимо анемического синдрома, для нее характерно нарушение функции кожи, ее придатков и слизистых оболочек — сидеропенический синдром.
Читать далее

Мегалобластные анемии: В12 и фолиеводефицитная

Витамин В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия связаны с нарушением синтеза ДНК (мегалобластные анемии). Это макроцитарные анемии, при которых определяется нарушение кроветворения в костном мозге в виде наличия измененных предшественников эритроцитов — мегалобластов. Наиболее злокачественной является пернициозная анемия (болезнь Аддисона—Бирмера), связанная с дефицитом витамина В12.
Читать далее

Мутации в онкогематологии

Под термином «мутация» в онкологии и гематологии обычно понимаются такие варианты нуклеотидных последовательностей, отличные от референсных, которые характерны только для опухолевого процесса и имеют клиническую значимость.
Читать далее

Данные исследования RESONATE-2: лечение ХЛЛ ибрутинибом в первой линии.

Долгосрочные данные исследования RESONATE-2 показывают устойчивое улучшение показателей ВБП и ОВ при лечении Ибрутинибом в первой линии терапии у пациентов с ХЛЛ. 42% пациентов продолжали прием ибрутиниба в течение 8 лет. Управление дозировкой при нежелательных явлениях позволило пациентам продолжать получать пользу от Ибрутиниба.
Читать далее

Длительные ремиссии после ИХТ в режиме FCR. Результаты исследования CLL8.

Несмотря на отличные результаты терапии таргетными препаратами, ИХТ на основе флударабина, циклофосфамида и ритуксимаба (FCR) остается стандартной терапией 1-й линии для многих пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом. Здесь представлено долгосрочное наблюдение за рандомизированным исследованием CLL8, в котором сообщалось о безопасности и эффективности режима FCR у 817 пациентов с ХЛЛ, ранее не получавших лечения.
Читать далее

Хлорамбуцил при индолентном ХЛЛ

Чтобы определить, приносит ли пользу лечение Хлорамбуцилом (Лейкераном) у пациентов с вялотекущим хроническим лимфоцитарным лейкозом, Французской кооперативной группой по ХЛЛ было проведено два рандомизированных исследования с участием 1535 пациентов, которые ранее не получали лечения ХЛЛ и находились в стадии А. Результаты исследований опубликованы в 1998 году в журнале «The New England Journal of Medicine».
Читать далее

Подразделы библиотеки:

  Документы — клинические рекомендации, брошюры, материалы исследований.

  Исследования — исследования и клинические испытания препаратов.

  Гематология — статьи по гематологии и сопутствующим темам.

  Полезные ссылки — ссылки на клиники, фонды, организации и чаты пациентов.

  Видео — видео по вопросам ХЛЛ и сопутствующим темам.

  Клинические случаи — каталог клинических случаев ХЛЛ, реальные кейсы терапии.

 

ХЛЛ. Историческая справка.

Первые данные о ХЛЛ относятся к 1856 году, когда знаменитый немецкий патолог R.Virchow впервые связал лимфоцитоз крови с увеличением лимфатических узлов и селезенки, употребив для новой болезни термин «лимфатическая лейкемия». В 1903 году W.Turk подробно описал клинические проявления ХЛЛ: картину крови и поражения лимфатических узлов. Он отметил те черты, которые отличали ХЛЛ от других лимфопролиферативных заболеваний, объединенных автором под термином «лимфоматоз».
Читать далее

Организации, группы и каналы

  • Служба «Ясное Утро» https://yasnoeutro.ru ↱
    Круглосуточная психологическая и юридическая помощь онкобольным. Бесплатно по России: +7 (800) 100-01-91.

 

  • Правовая помощь фонда «Правмир» https://fondpravmir.ru ↱
    Центр правовой помощи гражданам в решении социальных и медицинских вопросов. Пн-Пт с 09.00 до 18.00 (время Московское). Бесплатно по России: +7 (800) 550-56-29.

Читать далее

Клинические исследования

Участие в клинических исследованиях новых препаратов может стать спасительным для пациентов с рецидивирующим или рефрактерным ХЛЛ. В настоящий момент непрерывно разрабатываются новые высокотехнологичные препараты, открываются новые клеточные рецепторы, на которые можно воздействовать с целью подавления лейкозного клона.
Читать далее

Брошюра «Руководство для пациента с ХЛЛ»

Настольная книга любого пациента с ХЛЛ от одного из ведущих Российских специалистов в области гематологии — ДМН, профессора Никитина Е.А.

В данной брошюре доступным языком изложены все основные вопросы, касающиеся хронического лимфолейкоза, его диагностики и терапии.

Читать далее

Благотворительные фонды

  • «Фонд борьбы с лейкемией» https://leikozu.net ↱
    Помощь взрослым старше 18-ти лет с онкогематологическими заболеваниями.

 

  • Благотворительный фонд «Правмир» https://fondpravmir.ru ↱
    Помощь взрослым и детям с тяжелыми заболеваниями в получении необходимого лечения, обследований и реабилитации, которые не оплачиваются государством.

Читать далее

ХЛЛ высокого риска. Таргетная терапия.

Особенности терапии хронического лимфолейкоза у пациентов с высоким риском, при наличии неблагоприятных цитогенетических поломок, рефрактерности и других факторов негативного прогноза, с применением комбинаций новых таргетных препаратов.
Читать далее

Современный взгляд на диагностику и лечение ХЛЛ — Е.А. Стадник

Выступление Стадник Елены Александровны на тему «Современный взгляд на диагностику и лечение хронического лимфолейкоза» в XVIII Всероссийском Форуме пациентов с онкогематологическими заболеваниями «Новые горизонты», 2023 год.
Читать далее

Клинические рекомендации по лечению ХЛЛ/ЛМЛ. Минздрав РФ, 2024 год.

Клинические рекомендации (КР) — это основной документ Минздрава РФ, в соответствии с положениями которого в России происходит диагностика и терапия хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) и лимфомы из малых лимфоцитов (ЛМЛ), код заболевания С91.1 по МКБ-10.

  Это действующая версия КР.

Читать далее

Клинические рекомендации по лечению ХЛЛ/ЛМЛ. Минздрав РФ, 2020 год.

Клинические рекомендации (КР) — это основной официальный документ, в соответствии с которым в Российских клиниках происходит диагностика, терапия и ведение пациентов с хроническим лимфолейкозом.

Это архивная версия КР.
Читать далее

Клинический протокол по диагностике и лечению ХЛЛ. Минздрав РК, 2023.

На этой странице вы можете скачать «Клинический протокол по диагностике и лечению ХЛЛ» Республики Казахстан.

Протокол одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «18» августа 2023 года. Протокол №187, 2023 год.

  Это действующая версия КР.
Читать далее

Сравнение режима «Ибрутиниб» с режимом «Ибрутиниб + Ритуксимаб».

Рандомизированное одноцентровое исследование по сравнению эффективности монотерапии Ибрутинибом и комбинированной терапии Ибрутиниб + Ритуксимаб у пациентов с хроническим лимфолейкозом.
Читать далее