Шестилетнее наблюдение за знаковым исследованием CLL14 выявило длительные ремиссии без лечения и хорошие результаты безопасности у пожилых пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями.
Исследование CLL14. Венетоклакс и Обинутузумаб у пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями.
В этом открытом исследовании фазы 3 изучали фиксированную продолжительность лечения венетоклаксом и обинутузумабом у пациентов с ранее не леченным ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями. Пациенты с баллом более 6 по шкале оценки кумулятивных заболеваний или расчетным клиренсом креатинина менее 70 мл в минуту были рандомизированы для приема венетоклакс-обинутузумаб или хлорамбуцил-обинутузумаб. Первичной конечной точкой была выживаемость без прогрессирования (ВБП) по оценке исследователя. Также оценивалась безопасность каждого режима.
Читать далее
Диагноз ХЛЛ. Первые шаги.
У вас подозрение на ХЛЛ или болезнь уже диагностирована?
Начните с этой страницы! Здесь собрана важная информация для пациентов в стадии наблюдения.
Начните с этой страницы! Здесь собрана важная информация для пациентов в стадии наблюдения.
Возможные формулировки диагноза:
В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз; хронический лимфолейкоз; ХЛЛ; лимфома из малых лимфоцитов; ЛМЛ.
Код заболевания по МКБ-10: C91.1
Читать далее
Физические нагрузки при ХЛЛ
Систематические и интенсивные физические нагрузки приводят к функциональным и морфологическим изменениям в сердечно-сосудистой системе, опорно-двигательном аппарате и эндокринной системе организма. Также, имеются данные об отрицательном влиянии интенсивных физических нагрузок и на иммунную систему. В настоящее время иммунная недостаточность рассматривается в качестве индуктора многих патологических процессов. Общепринято, что на фоне интенсивных физических нагрузок инфекционная заболеваемость существенно увеличивается.
Однако, умеренные физические нагрузки и хорошая физическая форма могут способствовать укреплению иммунитета и улучшению общего состояния пациентов с ХЛЛ, а также улучшению результатов терапии ХЛЛ.
Читать далее
Хлорамбуцил при индолентном ХЛЛ
Чтобы определить, приносит ли пользу лечение Хлорамбуцилом (Лейкераном) у пациентов с вялотекущим хроническим лимфоцитарным лейкозом, Французской кооперативной группой по ХЛЛ было проведено два рандомизированных исследования с участием 1535 пациентов, которые ранее не получали лечения ХЛЛ и находились в стадии А. Результаты исследований опубликованы в 1998 году в журнале “The New England Journal of Medicine”.
Читать далее
Показания к началу терапии ХЛЛ
Всем пациентам с верифицированным В-клеточным ХЛЛ рекомендуется начало терапии только при наличии показаний, в соответствии с критериями IWCLL 2018 .
Около 30 % пациентов имеют медленно прогрессирующее течение ХЛЛ, причем продолжительность их жизни близка к общепопуляционной. Наличие такой группы пациентов делает обоснованной тактику выжидательного наблюдения до появления показаний к терапии.
Читать далее
Терапия ХЛЛ. Первая линия.
Цели лечения ХЛЛ/ЛМЛ в первую очередь определяются наличием факторов неблагоприятного прогноза, а также возрастом пациента и тяжестью сопутствующих заболеваний. При выборе терапии 1-й линии все пациенты могут быть распределены на 4 группы. Распределение пациентов на группы и принятие решения о начале терапии проводится лечащим врачом.
Читать далее
Флударабин (Fludarabinum)
В конце 1990-х годов появился новый препарат – пуриновый аналог флударабин, который продемонстрировал более высокую эффективность по сравнению с предыдущими препаратами. Более того, впервые в истории лечения ХЛЛ с применением флударабина стало возможным достижение полного ответа у трети больных.
Читать далее
Циклофосфамид (Cyclophosphamidum)
Циклофосфамид – цитостатический противоопухолевый химиотерапевтический препарат алкилирующего типа действия. Широко используется для лечения как злокачественных новообразований, так и для терапии ревматических болезней.
Читать далее
Терапия ХЛЛ при рецидиве
Рецидивы ХЛЛ встречаются достаточно часто. Это зависит от множества различных исходных факторов, таких как – мутационный статус IGHV, наличие и количество цитогенетических поломок, комплексный кариотип, возраст пациента и сопутствующие заболевания, адекватность терапии ХЛЛ в 1-й линии.
Читать далее
Режимы лекарственного лечения ХЛЛ
Здесь приведены используемые в настоящее время режимы лекарственной терапии ХЛЛ, с использованием цитостатических, таргетных и гормональных препаратов. Указана дозировка и периодичность приема или введения препаратов.
Вся информация на этой странице приведена исключительно в ознакомительных целях! Самостоятельное лечение недопустимо и опасно для жизни!
Читать далее
Бендамустин (Bendamustinum)
Бендамустин — цитостатический препарат, обладающий высокой активностью при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях. Это бифункциональный препарат, обладающий свойствами и флударабина и циклофосфамида одновременно.
Читать далее
Режим FCR. ИХТ
Режим терапии FCR является “золотым стандартом” в лечении ХЛЛ в качестве 1-й линии. Однако, он подходит далеко не всем пациентам. Для принятия решения о применении этого режима необходимо соблюдение ряда условий.
Читать далее
Режим BR. ИХТ
При невозможности проведения режима FCR, альтернативным вариантом 1-й линии терапии может быть комбинация бендамустина и ритуксимаба – режим BR.
Этот режим из-за меньшей токсичности нередко назначают пожилым пациентам.
Читать далее
Хлорамбуцил (Chlorambucilum)
Хлорамбуцил (лейкеран) – ароматическое производное из группы азотсодержащего иприта, бифункционального алкилирующего типа, циклонеспецифического действия.
Читать далее
Ритуксимаб (Rituximabum)
Ритуксимаб представляет собой синтетические (генно-инженерные) химерные моноклональные антитела мыши/человека, обладающие специфичностью к CD20 антигену, обнаруживаемому на поверхности нормальных и опухолевых В-лимфоцитов.
Читать далее
Профилактика инфекционных осложнений
Различные инфекции являются самыми частыми осложнениями при терапии ХЛЛ/ЛМЛ. Частота возникновения инфекционных осложнений варьирует от 10 до 30%. Она значительно возрастает в период индукции ремиссии, при резистентном варианте заболевания, при сопуствующей гипогаммаглобулинемии, в период вынужденной гиподинамии и постоянного постельного режима.
Читать далее
Обинутузумаб (Obinutuzumabum)
Обинутузумаб является рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителом II типа с модифицированной схемой гликозилирования, принадлежащее к классу IgG1 и обладающее специфичностью к антигену CD20. В клинических испытаниях обинутузумаб показал впечатляющие результаты in vitro с более высокими показателями апоптоза в В-клетках по сравнению с ритуксимабом.
Читать далее
Оценка ответа на лечение
Всем пациентам с ХЛЛ/ЛМЛ рекомендуется оценка терапии по критериям IWCLL 2018 при терапии ограниченной длительности (не менее чем через 2 месяца после ее окончания), при непрерывной или поддерживающей терапии (не менее чем через 2 месяца после достижения максимального ответа).
Читать далее
Акалабрутиниб в таблетированной форме одобрен в ЕС для лечения ХЛЛ
Дата публикации: 10 марта 2023
Таблетированная форма препарата может применяться в сочетании с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, что расширяет возможности пациента и врача в выборе терапии. Решение основано на результатах исследований ELEVATE-PLUS, в которых показана биоэквивалентность и соблюдение дозы при приеме препарата в форме таблеток по сравнению с капсулами.
Читать далее
ХЛЛ высокого риска. Таргетная терапия.
Особенности терапии хронического лимфолейкоза у пациентов с высоким риском, при наличии неблагоприятных цитогенетических поломок, рефрактерности и других факторов негативного прогноза, с применением комбинаций новых таргетных препаратов.
Читать далее
Ибрутиниб (Ibrutinibum)
Ибрутиниб — это низкомолекулярный ингибитор тирозинкиназы Брутона (BTK), таргетный препарат, активный при пероральном приеме. Ибрутиниб индуцирует апоптоз в В-клеточных лимфомах и ХЛЛ-клетках.
Читать далее
Современный взгляд на диагностику и лечение ХЛЛ – Е.А. Стадник
Выступление Стадник Елены Александровны на тему “Современный взгляд на диагностику и лечение хронического лимфолейкоза” в XVIII Всероссийском Форуме пациентов с онкогематологическими заболеваниями «Новые горизонты», 2023 год.
Читать далее
Клинические рекомендации по лечению ХЛЛ/ЛМЛ. Минздрав РФ, 2020 год.
Клинические рекомендации (КР) – это основной официальный документ, в соответствии с которым в Российских клиниках происходит диагностика, терапия и ведение пациентов с хроническим лимфолейкозом.
Это действующая версия КР.
Читать далее
Клинические рекомендации по лечению ХЛЛ/ЛМЛ. НГО РФ, 2022 год.
Здесь представлены ссылки на Клинические рекомендации по терапии ХЛЛ/ЛМЛ, опубликованные в 2022 году на сайте «Национального гематологического общества».
Эта версия КР ещё не одобрена Научно-практическим Советом Минздрава РФ.
Читать далее
Клинический протокол по диагностике и лечению ХЛЛ. Минздрав РК, 2023.
На этой странице вы можете скачать “Клинический протокол по диагностике и лечению ХЛЛ” Республики Казахстан.
Протокол одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «18» августа 2023 года. Протокол №187, 2023 год.
Это действующая версия КР.
Читать далее
Трансплантация костного мозга
Делеция 17p является главным цитогенетическим маркером, влияющим на выбор терапевтической тактики при лечении ХЛЛ. Рекомендовано проводить скрининг на делецию 17p и мутации ТР53 у всех пациентов, имеющих показания к началу терапии, или при неэффективности стандартной терапии, особенно у пациентов моложе 50 лет, у которых может быть проведена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
Читать далее
Диалог с врачом: как жить с диагнозом ХЛЛ.
Онлайн-школа Фонда борьбы с лейкемией в рамках информационной кампании для пациентов с ХЛЛ.
Читать далее
Школа пациентов: Терапия ХЛЛ в России.
Онлайн-школа Фонда борьбы с лейкемией в рамках информационной кампании для пациентов с хроническим лимфолейкозом.
Читать далее
Сопроводительная терапия ХЛЛ. Никитин Е.А.
Доклад доктора медицинских наук, профессора Никитина Е.А. о проблемах инфекционных осложнений при терапии ХЛЛ.
Читать далее
CAR-T-клеточная терапия ХЛЛ
Терапия с применением CAR-Т клеток, предполагающая использование Т-лимфоцитов с химерным антигенным рецептором, продемонстрировала свою эффективность в лечении ряда онкогематологических заболеваний, таких как В-клеточные неходжкинские лимфомы и острый лимфобластный лейкоз. В настоящее время ведется работа по разработке и совершенствованию CAR-Т клеток для лечения ХЛЛ.
Читать далее