Здесь приведены используемые в настоящее время режимы лекарственной терапии ХЛЛ, с использованием цитостатических, таргетных и гормональных препаратов. Указана дозировка и периодичность приема или введения препаратов.
Вся информация на этой странице приведена исключительно в ознакомительных целях! Самостоятельное лечение недопустимо и опасно для жизни!
Режимы лекарственного лечения ХЛЛ
Монотерапия
Монотерапия Хлорамбуцилом – курсовой формат
• Хлорамбуцил – 10 мг/м2 внутрь в 1–7-й дни.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Монотерапия Хлорамбуцилом – постоянный формат
• Хлорамбуцил – 0,07–0,20 мг/кг внутрь ежедневно в течение 2–4 нед. с последующим подбором дозы.
Монотерапия Бендамустином
• Бендамустин – 90 мг/м2 в/в в 1-й, 2-й дни.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Монотерапия Ибрутинибом
• Ибрутиниб – 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.
Монотерапия Акалабрутинибом
• Акалабрутиниб – 100 мг (1 капсула) внутрь 2 раза в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.
Монотерапия Венетоклаксом
• Венетоклакс – 20 мг/сут (нед. 1), 50 мг/сут (нед. 2), 100 мг/сут (нед. 3), 200 мг/сут (нед. 4), 400 мг/сут (нед. 5 и далее), до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.
Монотерапия Занубрутинибом
• Занубрутиниб – 160 мг (2 капсулы) 2 раза в день или 320 мг (4 капсулы) 1 раз в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.
Монотерапия Дувелисибом
• Дувелисиб – 25 мг (1 капсула) 2 раза в сутки.
Полихимиотерапия
FCR внутривенный
• Ритуксимаб – 1 цикл: 375 мг/м2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
• Флударабин – 25 мг/м2 в/в кап., дни 1–3.
• Циклофосфамид – 250 мг/м2 в/в кап., дни 1–3.
Лечение возобновляется на 29-й день. Рекомендованное количество циклов 6.
FCR пероральный
• Ритуксимаб – 1 цикл: 375 мг/м2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
• Флударабин – 40 мг/м2 внутрь, дни 1–3.
• Циклофосфамид – 250 мг/м2 внутрь, дни 1–3.
Лечение возобновляется на 29-й день.
FCR-Lite
• Ритуксимаб – 1 цикл: 375 мг/м2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к, дни 1, 5.
• Флударабин – 20 мг/м2 внутрь, дни 1–3.
• Циклофосфамид – 150 мг/м2 внутрь, дни 1–3.
Лечение возобновляется на 29-й день.
RB
• Ритуксимаб – 1 цикл: 375 мг/м2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
• Бендамустин – 90 мг/м2 в/в кап., дни 1, 2.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Chl-R
• Ритуксимаб – 1 цикл: 375 мг/м2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
• Хлорамбуцил – 10 мг/м2 внутрь, дни 1–7.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Chl-G
• Обинутузумаб – 1000 мг в/в, день 1 (100 мг в течение 4 часов), 2 (900 мг), 8, 15 (цикл 1), день 1 (циклы 2–6).
• Хлорамбуцил – 0,5 мг/кг внутрь, дни 1, 15.
Лечение возобновляется на 29-й день.
R-HDMP
• Ритуксимаб – 375 мг/м2 в/в кап., дни 1, 8, 15, 22.
• Метилпреднизолон – 1 г/м2 в/в кап., дни 1–3.
Лечение возобновляется на 29-й день. Проводят 3 курса.
R-CD
• Ритуксимаб – 1 цикл: 375 мг/м2 в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1.
• Циклофосфамид – 750 мг/м2 в/в кап., день 1.
• Дексаметазон – 12 мг в/в или внутрь, дни 1–7.
Лечение возобновляется на 29-й день.
Комбинированная таргетная терапия
Акалабрутиниб + Обинутузумаб
• Акалабрутиниб – 100 мг (1 капсула) внутрь 2 раза в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.
• Обинутузумаб – 100 мг, день 1 цикла 2; 900 мг день 2 цикла 2; 1000 мг день 8 цикла 2; 1000 мг день 15 цикла 2; 1000 мг день 1 циклов 2–7.
Лечение возобновляется на 29-й день, всего 7 циклов.
Венетоклакс + Ритуксимаб
• Венетоклакс – 20 мг/сут (нед. 1), 50 мг/сут (нед. 2), 100 мг/сут (нед. 3), 200 мг/сут (нед. 4), 400 мг/сут (нед. 5 и далее), прием в течение 24 мес. начиная с 1-го дня 1-го цикла лечения ритуксимабом.
• Ритуксимаб – 375 мг/м2 в/в кап. через 1 нед. после достижения дозы венетоклакса 400 мг/сут, далее – 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к ежемесячно, всего 6 введений.
Венетоклакс + Обинутузумаб
• Обинутузумаб – 100 мг, день 1 цикла 1; 900 мг день 2 цикла 1; 1000 мг день 8 цикла 1; 1000 мг день 15 цикла 1; 1000 мг день 1 цикла 2; 1000 мг день 1 циклов 3–6.
• Венетоклакс – 20 мг/сут, дни 22–28 цикла 1; 50 мг/сут дни 1–7 цикла 2; 100 мг/сут дни 8–14 цикла 2; 200 мг/сут дни 15–21 цикла 2; 400 мг/сут дни 22–28 цикла 2, далее 400 мг/сут в течение 12 циклов по 28 дней каждый.
Венетоклакс + Ибрутиниб
• Ибрутиниб – 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день в течение 3 циклов, далее в комбинации с венетоклаксом в течение 12 циклов.
• Венетоклакс –20 мг/сут 1 неделя, 50 мг/сут 2 неделя; 100 мг/сут 3 неделя; 200 мг/сут 4 неделя; 400 мг/сут 5 неделя и далее 400 мг/сут, с 1 дня 4 цикла ибрутиниба.
Ибрутиниб + BR
• Ибрутиниб – 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день ежедневно в течение всего курса и далее (после завершения циклов BR) – до прогрессирования или развития неприемлемой токсичности.
• Бендамустин – 90 мг/м2 в/в кап., дни 2–3 цикла 1; дни 1, 2 циклов 2–6.
• Ритуксимаб – 375 мг/м2 в/в кап., день 1 цикла 1; 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1 циклов 2–6.
Лечение возобновляется на 29-й день, всего 6 циклов.
Ибрутиниб + Обинутузумаб
• Ибрутиниб – 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день ежедневно в течение всего курса.
• Обинутузумаб – 100 мг, день 1 цикла 1; 900 мг день 2 цикла 1; 1000 мг день 8 цикла 1; 1000 мг день 15 цикла 1; 1000 мг день 1 цикла 2; 1000 мг день 1 циклов 3–6.
При подготовке этой статьи использованы материалы:
1. Клинические рекомендации по лечению ХЛЛ/ЛМЛ. // «Российское общество онкогематологов», И.В. Поддубная; «Национальное гематологическое общество», Е.Н. Паровичникова; «Ассоциация онкологов России», А.Д. Каприн. РФ, 2022 год.