Рубрика: Терапия ХЛЛ

Быстрые ссылки:

Admin
  1. Показания к началу терапии ХЛЛ
  2. Режимы терапии ХЛЛ (перечень)
  3. Терапия ХЛЛ. Первая линия
  4. Терапия ХЛЛ при рецидиве
  5. Оценка риска Р/Р ХЛЛ (BALL)
  6. VenO. Таргетная терапия
  7. Режим FCR. ИХТ
  8. Режим BR. ИХТ
  9. Синдром лизиса опухоли
  10. Площадь поверхности тела (калькулятор)
  11. Калькулятор нейтропении
  12. Профилактика инфекционных осложнений
  13. Оценка ответа на лечение
  14. Контроль МОБ
  15. CAR-T-клеточная терапия ХЛЛ
  16. Трансплантация костного мозга

Показания к началу терапии ХЛЛ

Admin

Всем пациентам с верифицированным В-клеточным ХЛЛ рекомендуется начало терапии только при наличии показаний, в соответствии с критериями IWCLL 2018 ↱.

Около 30 % пациентов имеют медленно прогрессирующее течение ХЛЛ, причем продолжительность их жизни близка к общепопуляционной. Наличие такой группы пациентов делает обоснованной тактику выжидательного наблюдения до появления показаний к терапии.
Читать далее

Режимы терапии ХЛЛ (перечень)

Admin

Здесь приведены используемые в настоящее время режимы лекарственной терапии ХЛЛ, с использованием цитостатических, таргетных и гормональных препаратов. Указана дозировка и периодичность приема или введения препаратов.

Вся информация на этой странице приведена исключительно в ознакомительных целях! Самостоятельное лечение недопустимо и опасно для жизни!
Читать далее

Терапия ХЛЛ. Первая линия

Admin

Цели лечения ХЛЛ/ЛМЛ в первую очередь определяются наличием факторов неблагоприятного прогноза, а также возрастом пациента и тяжестью сопутствующих заболеваний. При выборе терапии 1-й линии все пациенты могут быть распределены на 4 группы. Распределение пациентов на группы и принятие решения о начале терапии проводится лечащим врачом.

Читать далее

Быстрые ссылки:

Admin
  1. Флударабин (Fludarabinum)
  2. Циклофосфамид (Cyclophosphamidum)
  3. Бендамустин (Bendamustinum)
  4. Хлорамбуцил (Chlorambucilum)
  5. Ритуксимаб (Rituximabum)
  6. Обинутузумаб (Obinutuzumabum)
  7. Ибрутиниб (Ibrutinibum)
  8. Акалабрутиниб (Akalabrutinibum)
  9. Занубрутиниб (Zanubrutinib)
  10. Венетоклакс (Venetoclaxum)
  11. Моноклональные антитела. Эволюция.

Флударабин (Fludarabinum)

Admin

В конце 1990-х годов появился новый препарат – пуриновый аналог флударабин, который продемонстрировал более высокую эффективность по сравнению с предыдущими препаратами. Более того, впервые в истории лечения ХЛЛ с применением флударабина стало возможным достижение полного ответа у трети больных.
Читать далее

Терапия ХЛЛ при рецидиве

Admin

Рецидивы ХЛЛ/ЛМЛ встречаются достаточно часто. Это зависит от множества различных исходных факторов, таких как — мутационный статус IGHV, наличие и количество цитогенетических поломок, комплексный кариотип, возраст пациента и сопутствующие заболевания, адекватность терапии ХЛЛ в 1-й линии.
Читать далее

VenO. Таргетная терапия

Admin

Комбинация VenO (венетоклакс + обинутузумаб) показана для пациентов с ХЛЛ/ЛМЛ в первой линии терапии. Режим VenO является терапией с фиксированной длительностью («стоп-терапия») и обеспечивает длительные ремиссии благодаря глубокой эрадикации МОБ.

Читать далее

Циклофосфамид (Cyclophosphamidum)

Admin

Циклофосфамид — цитостатический противоопухолевый химиотерапевтический препарат алкилирующего типа действия. Широко используется для лечения как злокачественных новообразований, так и для терапии ревматических болезней.
Читать далее

Бендамустин (Bendamustinum)

Admin

Бендамустин — цитостатический препарат, обладающий высокой активностью при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях. Это бифункциональный препарат, обладающий свойствами и флударабина и циклофосфамида одновременно.
Читать далее

Режим FCR. ИХТ

Admin

Режим терапии FCR является «золотым стандартом» в лечении ХЛЛ в качестве 1-й линии. Однако, он подходит далеко не всем пациентам. Для принятия решения о применении этого режима необходимо соблюдение ряда условий.
Читать далее

Режим BR. ИХТ

Admin

При невозможности проведения режима FCR, альтернативным вариантом 1-й линии терапии может быть комбинация бендамустина и ритуксимаба — режим BR.
Этот режим из-за меньшей токсичности нередко назначают пожилым пациентам.
Читать далее

Синдром лизиса опухоли

Admin

Синдром лизиса опухоли (СЛО) – это сложный патологический процесс, который развивается в результате спонтанного или индуцированного противоопухолевой терапией разрушения большого числа опухолевых клеток с выходом внутриклеточного содержимого в системный кровоток. СЛО чаще всего встречается при терапии лейкозов и лимфом, но может возникать и при других онкогематологических заболеваниях.

Читать далее

Ритуксимаб (Rituximabum)

Admin

Ритуксимаб представляет собой синтетические (генно-инженерные) химерные моноклональные антитела мыши/человека, обладающие специфичностью к CD20 антигену, обнаруживаемому на поверхности нормальных и опухолевых В-лимфоцитов.
Читать далее

Обинутузумаб (Obinutuzumabum)

Admin

Обинутузумаб является рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителом II типа с модифицированной схемой гликозилирования, принадлежащее к классу IgG1 и обладающее специфичностью к антигену CD20. В клинических испытаниях обинутузумаб показал впечатляющие результаты in vitro с более высокими показателями апоптоза в В-клетках по сравнению с ритуксимабом.
Читать далее

Профилактика инфекционных осложнений

Admin

Различные инфекции являются самыми частыми осложнениями при терапии ХЛЛ/ЛМЛ. Частота возникновения инфекционных осложнений варьирует от 10 до 30%. Она значительно возрастает в период индукции ремиссии, при резистентном варианте заболевания, при сопуствующей гипогаммаглобулинемии, в период вынужденной гиподинамии и постоянного постельного режима.
Читать далее

Ибрутиниб (Ibrutinibum)

Admin

Ибрутиниб — это низкомолекулярный ингибитор тирозинкиназы Брутона (BTK), таргетный препарат, активный при пероральном приеме. Ибрутиниб индуцирует апоптоз в В-клеточных лимфомах и ХЛЛ-клетках.
Читать далее

Оценка ответа на лечение

Admin

Всем пациентам с ХЛЛ/ЛМЛ рекомендуется оценка терапии по критериям IWCLL 2018 при терапии ограниченной длительности (не менее чем через 2 месяца после ее окончания), при непрерывной или поддерживающей терапии (не менее чем через 2 месяца после достижения максимального ответа).
Читать далее

Акалабрутиниб (Akalabrutinibum)

Admin

Тирозинкиназа Брутона (BTK) является одним из внутриклеточных белков, играющих решающую роль в жизнеспособности и пролиферации клеток ХЛЛ.
Акалабрутиниб — ингибитор BTK 2-го поколения. Он обладает значительно меньшим ингибированием нецелевых киназ и меньшей токсичностью, по сравнению с ингибитором ВТК 1-го поколения Ибрутинибом.
Читать далее

Занубрутиниб (Zanubrutinib)

Admin

Занубрутиниб — необратимый ковалентный ингибитор ВТК второго поколения. Препарат разрабатывался для лучшего насыщения ВТК (более 95%) и уменьшения нецелевого воздействия на побочные киназы, такие как ТЕС и EGFR, что существенно улучшило его переносимость и снизило частоту побочных эффектов.
Читать далее

Венетоклакс (Venetoclaxum)

Admin

Венетоклакс — высокоселективный и эффективный ингибитор В-клеточной лимфомы 2 (BCL-2), который способен восстанавливать апоптотический потенциал опухолевых клеток. При лечении ХЛЛ Венетоклакс показал замечательную эффективность как в монотерапии, так и в комбинированной терапии. По данным исследований MURANO и CLL14, комбинированная терапия Венетоклаксом с фиксированной продолжительностью и анти-CD20 моноклональными антителами в настоящее время является стандартом лечения во многих странах.
Читать далее

Моноклональные антитела. Эволюция.

Admin

Создание моноклональных антител привело к революционным достижениям в диагностике и лечении многих онкогематологических заболеваний. Здесь мы рассмотрим основные этапы от изобретения моноклональных антител до внедрения их в клиническую практику.
Читать далее

Контроль МОБ

Admin

Всем пациентам с ХЛЛ/ЛМЛ спустя 2 месяца после окончания терапии рекомендуется иммунофенотипирование биологического материала методом многоцветной проточной цитометрии для выявления маркеров минимальной остаточной болезни (МОБ) при гемобластозах.
Читать далее

CAR-T-клеточная терапия ХЛЛ

Admin

Терапия с применением CAR-Т клеток, предполагающая использование Т-лимфоцитов с химерным антигенным рецептором, продемонстрировала свою эффективность в лечении ряда онкогематологических заболеваний, таких как В-клеточные неходжкинские лимфомы и острый лимфобластный лейкоз. В настоящее время ведется работа по разработке и совершенствованию CAR-Т клеток для лечения ХЛЛ.
Читать далее

Трансплантация костного мозга

Admin

Делеция 17p является главным цитогенетическим маркером, влияющим на выбор терапевтической тактики при лечении ХЛЛ. Рекомендовано проводить скрининг на делецию 17p и мутации ТР53 у всех пациентов, имеющих показания к началу терапии, или при неэффективности стандартной терапии, особенно у пациентов моложе 55 лет, у которых может быть проведена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
Читать далее