ТРОМБОЦИТЫ (PLT) периферической крови являются не полноценными клетками, а клеточными элементами, не имеющими ядра. Они представляют собой часть цитоплазмы, окруженной частью мембраны мегакариоцита, поэтому им свойственны все черты данной мегакариоцитарной субстанции (в частности, они способны связывать тромбопоэтин, снижая активацию его продукции при выраженном тромбоцитозе).
Тромбоциты выполняют ангиотрофическую и адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка, способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы и поддерживать спазм сосудов. Дисковидные по форме, эти клетки имеют диаметр 2–4 мкм, а их толщина колеблется от 0,5 до 0,75 мкм.
Разнообразие циркулирующих в периферической крови тромбоцитов определяется скоростью продукции, оборота, активации и удаления этих клеток. Среди них принято выделять пять морфологических групп: юные с диаметром 5–5,5 мкм (3,2 %), зрелые — 1,5–3 мкм (87 %), старые — 0,5–15 мкм (4,5 %), макроформы — > 5 мкм (2,8 %) и формы раздражения (2,5 %). Интересно, что юные тромбоциты гемостатически более активны, инициируют образование тромба, уменьшаясь в количестве на дальнейших стадиях его формирования.
Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 10–11 дней. Часть этого времени они проводят в циркуляции (около 3 дней), но большую часть — пристеночно (7–8 дней), выстилая эндотелий сосудов. Обеспечивая поддержание метаболизма эндотелия, контролируя тонус сосудистой стенки, абсорбируя из крови различные мелкие молекулы, тромбоциты полностью истощаются и отрываются, удаляясь с места своего прикрепления с током крови.
Основным местом утилизации старых, деградировавших тромбоцитов являются макрофаги костного мозга; реже, в основном при сенсибилизации тромбоцитов чужеродными вирусами, токсинами, антителами, молекулами лекарственных препаратов, они захватываются макрофагами селезенки, значимо участвуя в обеспечении клеточного и гуморального иммунитета.
Нормальное количество тромбоцитов в крови – 150 – 450 × 109/л. У пациентов с ХЛЛ значение тромбоцитов менее 100 × 109/л может говорить о необходимости начала терапии.
Уменьшение количества тромбоцитов в нескольких повторных анализах крови (стойкое снижение) называется тромбоцитопенией, а повышение — тромбоцитозом. Встречаются ситуации так называемой псевдотромбоцитопении, когда в крови имеет место агрегация тромбоцитов, при этом конгломераты воспринимаются прибором как единичные тромбоциты, или когда появляются незрелые гигантские тромбоциты, образующиеся при резком нарушении кроветворения. В связи с этим при определении тромбоцитопении или тромбоцитоза на автоматическом анализаторе в обязательном порядке необходимо проводить морфологический подсчет клеток с изучением окрашенного мазка крови под микроскопом (анализ тромбоцитов по Фонио).