Какие первичные анализы делают для установления диагноза ХЛЛ? Какие перед началом терапии?
Для первичной диагностики ХЛЛ необходимо:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (ОАК);
2. Иммунофенотипирование (ИФТ) лимфоцитов крови.
Также, необходимо сделать исследование на мутационный статус IGHV. Это важное исследование и оно делается не быстро. Делают его только 1 раз, при диагностировании ХЛЛ. Мутационный статус более никогда не меняется.
Также, важный анализ – b2-микроглобулин. Делают в дебюте заболевания для оценки рисков и прогноза ХЛЛ, перед терапией и в процессе терапии для оценки её эффективности.
Не помешают маркеры Гепатита В – перед терапией моноклональными антителами к CD20 (Ритуксимаб, Обинутузумаб) необходимо знать вирусный статус по гепатиту В и провести вакцинацию, при необходимости.
Важен уровень витамина D – анализ “25-OH витамин D”. Нужно поддерживать уровень выше 30 нг/мл, а в идеале стремится к 50 … 100 нг/мл.
Перед началом терапии:
Обязательно сделать молекулярно-цитогенетическое исследование на делецию 17p13 и исследование на мутации в гене ТР53. Это крайне важно!
По возможности – стандартное кариотипирование для исключения комплексного кариотипа (КК). Это важно.
По возможности – FISH на делецию 11q22-23 и мутации АТМ, трисомию 12 хромосомы, делецию 13q14. Если сделан анализ на КК, эти мутации можно не исследовать.
* Исследование 17p/ТР53 делать перед началом каждой линии терапии.